2015年安徽师范大学体格检查表
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报考专业：准考证号:
姓名 性 别 出生 日期 年月日 婚否 半正 照身面 片一脱 寸帽 文化程度 民族 职业 籍贯 考生本人 通讯地址 所在单位 联系电话 既往病史 （盖章有效） （以上栏目由考生本人如实填写,以下栏目考生勿填） 五 官 科 眼 裸眼 视力 右 矫正 视力 右矫正度数 医师意见 (签字) 1、眼科 2、耳鼻喉科 3、口腔科 左 左矫正度数 其他 眼病 色觉 检查 彩色图案及编码 单颜色识别 红、绿、紫、蓝、黄 耳 听力 右米 耳疾 左米 鼻 嗅觉 鼻及鼻 窦疾病 颜面部 咽喉 口腔 唇 门齿 其他 外 科 身长 厘米 体重 千克 皮肤 医师意见 (签字) 淋巴 甲状腺 脊柱 四肢 关节 平跖足 其他 说明：此表应双面打印，由考生本人体检时交医院。"既往病史"一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。 内 科 血压 毫米 汞柱 心率 (次／分) 医师意见 (签字) 发育及 营养状况 神经及 精神 呼吸 系统 心脏及 血管 腹部 器管 肝 脾 肾 其他 化验检查 (要附化验单据) 血 肝功 肾功 胸部透视 检查 医师意见 (签字) 其他检查 口吃 外貌异常 体检结论 负责医师签字(盖章) 体检医院意见 体检医院年月日(盖章) 复审意见 复审单位签字(盖章) 备注 相关链接： 2015考研复试全攻略复试经验复试信息复试交流与论坛网友讨论 2015年考研调剂中心发布调剂意向2015年全国考研国家线历年复试线趋势图
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